La chirurgie de la colonne vertébrale concerne essentiellement les interventions d’arthrodèse utilisant une ostéosynthèse et plus accessoirement la possibilité d’utiliser des prothèses pour conserver la mobilité. Un rappel anatomique est indispensable pour pouvoir bien comprendre les possibilités offertes par l’anatomie du rachis pour mettre en place les implants nécessaires aux ostéosynthèses. Les particularités anatomiques des vertèbres cervicales thoraciques et lombaires sont importantes à connaître pour réaliser des ostéosynthèses de qualité. Pour les abords postérieurs, on distingue essentiellement des moyens de fixation pédiculaire ou articulaire pour immobiliser le segment rachidien, mais également la possibilité d’utiliser des implants intersomatiques pour remplacer le segment mobile discal. Les vis et les crochets sont les éléments les plus fréquemment utilisés. Ils sont reliés entre eux par une tige longitudinale qui assure la rigidité du montage. Les systèmes dynamiques sont rarement utilisés. Les cages intersomatiques qui présentent un espace intérieur pour la mise en place de greffon autologue ou synthétique permettent d’obtenir une fusion entre les corps vertébraux de bonne qualité. Certaines cages sont maintenant développées avec des matériaux microporeux, ce qui permet d’effectuer une arthrodèse sans prise de greffon. Pour la chirurgie par voie antérieure, on utilise essentiellement des cages selon le même principe, mais avec des volumes plus importants. Ces cages sont souvent associées à une fixation par plaque vissée. Les prothèses discales sont également mises en place par voie antérieure, elles assurent une mobilité entre les segments rachidiens. La technique de pose des implants par voie antérieure et postérieure est détaillée au niveau de tous les segments rachidiens. De nouvelles technologies de chirurgie assistée par l’endoscopie et de chirurgie assistée par ordinateur ont vu le jour au cours des vingt dernières années. La chirurgie virtuelle par navigation apporte une sécurité pour le patient et optimise le positionnement des implants.