Les biopsies vertébrales sont aujourd’hui un apport indispensable au diagnostic des pathologies tumorales et infectieuses. Elles sont dans la mesure du possible réalisées de manière peu invasive grâce au radioguidage et à des ancillaires de prélèvement adaptés. Lorsque le prélèvement n’est pas réalisable par voie radio- ou scannoguidée, on réalise une biopsie chirurgicale. La sensibilité des biopsies vertébrales radioguidées est estimée entre 70 et 92 % en pathologie tumorale et entre 60 et 80 % en pathologie infectieuse. Les complications sont rares. La cimentoplastie est une technique d’augmentation vertébrale dans le traitement des fractures ostéoporotiques et des lésions ostéolytiques du corps vertébral. C’est une technique utilisant l’abord transpédiculaire utilisé dans les biopsies vertébrales radioguidées. On injecte un ciment acrylique dans le corps vertébral à travers de deux canules placées dans les pédicules, pour réaliser une consolidation immédiate du corps vertébral. Les résultats sur la douleur vertébrale et la cyphose sont discutés. Les risques sont relativement faibles. La vertébroplastie ou kyphoplastie est une évolution de la cimentoplastie, utilisant un dispositif d’expansion vertébrale (ballonnet, pince à plaquette d’expansion, crics) pour corriger la cyphose du corps vertébral avant la cimentation. Les résultats sont comparables à ceux de la cimentoplastie et les risques faibles.