Les ostéotomies sont l’une des interventions les plus anciennes de la chirurgie orthopédique ; elles sont restées très fréquentes au niveau du tibia proximal alors qu’elles ont disparu au niveau de la hanche. L’indication principale reste la gonarthrose sur genu varum du sujet jeune. Actuellement sa fréquence diminue aux États-Unis pour cette indication d’arthrose mais elle reste très pratiquée en Europe et en Asie. Les indications de l’ostéotomie se sont élargies. Elles concernent en particulier le genou sportif en raison de l’augmentation des accidents de sport, et surtout parce qu’elles peuvent être combinées à d’autres interventions comme la réparation d’un ligament croisé, une greffe cartilagineuse ou une greffe de cellules souches. Elle garde des indications dans les séquelles traumatiques qu’il s’agisse d’un cal vicieux articulaire ou extra-articulaire ; enfin les ostéotomies du tibia proximal ont trouvé une nouvelle indication dans l’association d’une ostéotomie et de prothèse de genou lorsque la déformation est très importante et ne peut être corrigée par la prothèse elle-même. Quelle que soit l’indication, l’ostéotomie du tibia proximal nécessite une planification préopératoire soigneuse effectuée à partir d’une mesure angulaire de la déformation que l’on souhaite corriger. Cette planification peut concerner un seul plan ou plusieurs plans, faisant appel à une base de réflexion parfois mathématique pour la correction. Une fois cette planification effectuée, la réalisation technique doit être soigneuse. De nombreuses nouvelles techniques ont permis de faire progresser la précision de la correction ; c’est donc l’ensemble de ces chapitres que va aborder cet article.