Les fractures de l'extrémité distale du fémur nécessitent une prise en charge optimale pour obtenir un résultat fonctionnellement acceptable. Elles peuvent être intra- ou extra-articulaires, mais c'est essentiellement le degré de comminution qui détermine le pronostic. L'ostéoporose est souvent impliquée. Les lésions vasculaires concomitantes doivent être identifiées. Le traitement conservateur a perdu de sa valeur face aux techniques d'ostéosynthèse. Un vissage simple avec une plaque d'appui suffit pour fixer certaines fractures unicondyliennes ; de nombreux implants sont actuellement utilisables, qu'il s'agisse de lames et de vis, de plaques ou de systèmes d'enclouage centromédullaire. Ces techniques sont décrites dans leurs applications.