Cet article décrit les différentes voies d’abord utilisées pour le traitement chirurgical conventionnel des sténoses et des anévrismes de l’aorte abdominale et des artères iliaques. Les bases de l’anatomie chirurgicale, les anomalies veineuses et rénales les plus fréquentes sont décrites, puis les voies d’abord classiques et les mini-voies décrites depuis quelques années. Parmi les voies d’abord transpéritonéales classiques, une place importante a été faite à la laparotomie médiane suivie des différentes voies rétropéritonéales. Sont aussi décrites les mini-voies chirurgicales théoriquement moins invasives qui permettent dans les cas favorables de traiter les lésions aortiques par des incisions de moins de 10 cm de longueur. Les indications relatives de ces différentes techniques en fonction de la topographie des lésions aortiques, de leur nature, de la morphologie du patient et de l’expertise du chirurgien sont indiquées. À une époque marquée par le développement des techniques endovasculaires qui ont révolutionné la chirurgie aorto-iliaque, il est apparu important de préciser les détails des abords de la chirurgie aortique conventionnelle que les jeunes chirurgiens vasculaires ignorent souvent du fait de la préférence donnée aux techniques endovasculaires. La connaissance de ces techniques conventionnelles, indispensables dans un nombre important de cas, ne peut pas être ignorée par les chirurgiens vasculaires en formation.