Ce chapitre a pour but de décrire les différentes voies d'abord utilisées pour le traitement chirurgical conventionnel des sténoses et des anévrismes de l'aorte abdominale et des artères iliaques. Nous avons successivement exposé les bases de l'anatomie chirurgicale avec les anomalies veineuses et rénales les plus fréquentes, puis les voies d'abord aortiques classiques et les minivoies décrites depuis quelques années. Parmi les voies d'abord transpéritonéales classiques, une place importante a été faite à la laparotomie médiane en détaillant les différents temps de l'abord chirurgical et leurs extensions permettant le traitement associé des lésions des artères viscérales. Les différentes voies rétropéritonéales ont ensuite été décrites avec leurs variations. Après la description de ces voies classiques, nous avons exposé en détail les minivoies chirurgicales moins invasives qui permettent, sans recours à des techniques laparoscopiques, de traiter la plupart des lésions aortiques par des incisions de moins de 10 cm de longueur. Nous avons enfin précisé les indications relatives de ces différentes techniques en fonction des lésions aortiques, des facteurs de risque et de la morphologie du patient.