L’hématome sous-dural chronique constitue l’une des pathologies les plus courantes qui puisse être rencontrée dans un service de neurochirurgie. Son traitement chirurgical, habituellement simple, est d’ailleurs confié aux plus jeunes, dans la mesure où cette intervention est l’une des seules dont l’interne a une bonne expérience. Et pourtant, en contraste avec la simplicité du traitement et le caractère souvent favorable de l’évolution, il s’agit d’une affection dont la physiopathologie est loin d’être totalement élucidée, la clinique est souvent trompeuse et une simple tomodensitométrie (TDM) ne garantit pas toujours le diagnostic. Les approches thérapeutiques varient beaucoup selon les opérateurs et les centres, preuve de la difficulté éprouvée par les uns et les autres à trouver un consensus sur le geste chirurgical le plus adapté.