Le barotraumatisme sinusien (BTS) résulte d’un défaut d’équipression entre un ou plusieurs sinus de la face et les fosses nasales. Il résulte de variations rapides et importantes de la pression ambiante, le plus fréquemment à l’occasion de la pratique loisir ou professionnelle de la plongée sous-marine ou lors d’une activité aéronautique. L’atteinte douloureuse du sinus frontal est la situation la plus fréquente. Les BTS les plus fréquents correspondent aux formes mineures survenant accidentellement dans un contexte d’inflammation aiguë rhinosinusienne. Le diagnostic est simple et clinique, le traitement reste symptomatique et l’activité peut être reprise rapidement après guérison. L’oto-rhino-laryngologiste (ORL) doit être consulté en cas de BTS récidivant ou chronique pour faire le diagnostic étiologique des anomalies architecturales ou muqueuses responsables de l’obstacle ostioméatal avec réalisation d’une endoscopie nasale et d’un scanner des sinus. Ce bilan permet d’apporter la réponse thérapeutique médico-chirurgicale adaptée à la pathologie avec pour objectif d’éviter la récidive. La balance bénéfice/risque en cas de chirurgie endonasale doit prendre en compte le retentissement fonctionnel de la pathologie en dehors de la pratique de l’activité en cause et l’enjeu de l’aptitude à la reprise de cette activité, en particulier lorsqu’elle est professionnelle.