L’ostéonécrose des maxillaires (ONM) sous bisphosphonates (BP) est secondaire à une substance médicamenteuse modifiant le remodelage osseux. L’incidence de l’ONM chez les patients traités par BP pour affection maligne varie de 1 à 10 %, et de 0,001 à 0,1 % en cas d’affection bénigne. Ce risque est plus élevé par voie intraveineuse que per os et il augmente avec la durée d’administration. Cela nécessite de réduire l’inflammation et l’infection locale par des mesures d’assainissement parodontal (détartrage, polissage) préalables à la réalisation de l’acte chirurgical (avec bains de bouche et antibioprophylaxie). La pose d’implants dentaires n’est pas recommandée chez les patients sous BP par voie intraveineuse dans le cadre de pathologies malignes. La pose d’implants est possible chez les patients ayant une ostéoporose traitée par BP oraux, après une évaluation rigoureuse du risque. La prise en charge des patients à risque de développer une ONM aux BP nécessite une coopération étroite du médecin prescripteur des BP avec le chirurgien-dentiste, ainsi qu’un suivi dentaire rigoureux avant, pendant et après la thérapie.