Une neuropathie optique toxique, médicamenteuse ou nutritionnelle se manifeste typiquement par une baisse visuelle bilatérale, indolore, lentement progressive, un scotome centrocæcal, une altération de la vision des couleurs et un fond d’œil normal à la phase précoce de l’atteinte. L’intoxication par méthanol est une exception se manifestant par une baisse visuelle rapide bilatérale associée à un œdème papillaire. Le diagnostic précoce de ces neuropathies optiques permet d’optimiser la récupération visuelle après la suppression de l’agent causal ou vitaminothérapie. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, après avoir éliminé d’autres causes de neuropathie optique, notamment compressives ou encore héréditaires.