La kératoplastie transfixiante est la greffe d’organe la plus pratiquée au monde. Cependant, sa réussite dépend de la santé du microenvironnement oculaire et du privilège immun intact de l’œil. En l’absence de ces derniers, les greffes cornéennes ont un taux d’échec accru et la cécité cornéenne en résulte. Depuis plus de 200 ans, les chercheurs travaillent sur la conception de cornée artificielle, appelée kératoprothèse, pour remédier à ces cas de cécité cornéenne sévère. Jusqu’à dernièrement, les progrès étaient lents et marqués par un taux élevé de complications et d’échec. Malgré les difficultés antérieures, l’intérêt pour le domaine a été ravivé et des progrès considérables ont été accomplis au cours des 20 dernières années jusqu’au point où la kératoprothèse est maintenant considérée comme une intervention primaire dans certaines indications et n’est plus une chirurgie de dernier recours. Est décrite ici la technique de la kératoprothèse de Boston de type 1, développée au Massachusetts Eye and Ear Infirmary de l’Université Harvard et disponible commercialement mondialement. La kératoprothèse de Boston de type 1 est un traitement relativement récent de la cécité cornéenne sévère dans le contexte d’échec répété des greffes de cornée et les conditions à haut risque telles que les maladies cicatrisantes, l’aniridie, la kératite herpétique et les brûlures chimiques. Dernièrement, des modifications dans le design, la technique chirurgicale et la prise en charge postopératoire ont augmenté le taux de succès et la notoriété de la kératoprothèse. Les complications résultant de l’implantation de la kératoprothèse ont diminué de façon substantielle dans la dernière décennie grâce aux progrès, ce qui a permis à la kératoprothèse de Boston de type 1 de devenir une alternative efficace et sécuritaire de certaines pathologies cornéennes. Cependant, certaines complications persistent et nécessitent une prise en charge pour améliorer le pronostic visuel des patients avec cécité cornéenne.