Le glaucome à pression normale représente un ensemble de formes cliniques variées du glaucome chronique à angle ouvert classique, c’est-à-dire une neuropathie optique progressive caractérisée par une altération morphologique caractéristique, l’excavation papillaire, et une altération fonctionnelle correspondante, le déficit du champ visuel, mais cette forme particulière ne présente pas d’élévation de la pression intraoculaire. Les facteurs non pressionnels prédominent – vasculaire, génétique, dégénératif, immunologique, environnementaux – mais la physiopathologie exacte est encore mal élucidée. En dehors de la régularisation des facteurs de risque vasculaires, avec l’aide du généraliste, la seule prise en charge thérapeutique qui semble efficace à ce jour reste la réduction de 30 % de la pression intraoculaire. Chez un patient présentant une altération du champ visuel et/ou du nerf optique, sans élévation de la pression intraoculaire, le diagnostic de glaucome à pression normale doit toutefois rester un diagnostic d’élimination, et il faut penser notamment aux pathologies tumorales et vasculaires dont le pronostic et la prise en charge sont totalement différents. Il est donc indispensable, devant toute suspicion de glaucome à pression normale, de réaliser un bilan clinique et paraclinique complet.