L’hémianopsie latérale homonyme (HLH) se définit comme une perte du champ visuel (CV) des deux yeux, respectant le méridien vertical et controlatéral à la lésion de la voie visuelle. Si elle est complète, elle n’a pas d’autre valeur localisatrice que la voie rétrochiasmatique controlatérale. Lorsqu’elle est incomplète, son aspect, sa congruence et les signes neuro-ophtalmologiques associés peuvent aider à localiser plus précisément la lésion le long de la voie visuelle et guider la demande d’examens neuroradiologiques. Le diagnostic différentiel principal pour l’ophtalmologiste est une atteinte bilatérale des voies visuelles préchiasmatiques, mais dans ce cas les déficits du champ visuel ne respectent pas le méridien vertical et s’associent souvent à une baisse d’acuité visuelle. Les étiologies les plus fréquentes sont les tumeurs et les traumatismes chez les enfants ; chez l’adulte, les causes vasculaires prédominent. Lorsque l’HLH est d’origine vasculaire, il peut y avoir une amélioration spectaculaire dans les premiers jours et qui peut se prolonger dans les six premiers mois. Lorsqu’une HLH ne régresse pas complètement, une rééducation par la mise en place de stratégies compensatrices peut améliorer la qualité de vie des patients, mais une inaptitude définitive à la conduite automobile restera un handicap important.