L’usage de traitements anticoagulants au cours de la grossesse est réservé à la prévention et au traitement de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE) et des pathologies vasculaires placentaires (PVP) : prééclampsie et ses complications, retard de croissance intra-utérin, fausse couche répétée et mort fœtale in utero. Ces pathologies sont multifactorielles, mais le simple interrogatoire est suffisant pour identifier leurs facteurs de risque, ce qui est primordial pour leur prévention. Les principaux facteurs de risques cliniques sont les antécédents personnels et familiaux. Les thrombophilies constituent également un risque variable en fonction de l’anomalie de MVTE, mais leur implication dans la PVP est plus incertaine. Les héparines de bas poids moléculaire ont remplacé les héparines non fractionnées et constituent le traitement de choix pour la MVTE pendant la grossesse. Compte tenu de l’absence de passage de la barrière placentaire, les héparines de bas poids moléculaire sont sans risque pour le fœtus, contrairement aux antivitamines K et aux nouveaux anticoagulants oraux. Ces derniers sont donc formellement contre-indiqués. L’aspirine à dose faible est pour l’instant le seul traitement qui a montré un bénéfice dans la prévention des PVP. La prise en charge repose sur l’application des recommandations. L’uniformisation des prises en charge est fondamentale pour ce faire, l’utilisation d’une stratification du risque thromboembolique et de pathologie vasculaire placentaire est souhaitable et est susceptible d’améliorer la morbidité-mortalité en limitant les excès et carences thérapeutiques chez ces patientes.