Nous présentons l’exemple de prise en charge en médecine générale d’un homme paralysé cérébral (PC) de 52 ans vivant en foyer d’accueil médicalisé. À l’issue de son portrait médicosocial, nous retenons les antécédents principaux suivants : une insuffisance mitrale (maladie de Barlow), une vessie neurologique, un syndrome pulmonaire restrictif et une luxation de la hanche gauche. Ainsi, par rapport aux observations de l’équipe soignante concernant des épisodes de fièvre, de perte de poids, et de coxalgie, une double problématique se dessine. Comment prévenir le risque d’endocardite infectieuse ? Comment optimiser les fonctions de déglutition ? Nous décrirons les différents cercles vicieux qui lient douleur, décontraction, infections et nutrition. Nous verrons comment l’avancée en âge de ce patient PC complexifie sa prise en charge médicale. Le rôle du médecin généraliste est de dégager les axes principaux du projet de soin de ce patient à l’aide de l’examen clinique, des données paracliniques et des bilans spécialisés. Il s’agit donc de faire le bilan et traiter les foyers infectieux, prendre en charge la douleur par les antalgiques et l’installation. Au niveau des aménagements de la vie quotidienne, les techniques de décontraction au moment des repas sont utilisées afin de conserver un état nutritionnel satisfaisant et éviter les fausses-routes. Les objectifs sont principalement la préservation de son autonomie psychique et de son confort au quotidien. Une réflexion éthique en équipe pluridisciplinaire doit être entreprise afin de prendre les décisions thérapeutiques ayant le meilleur rapport bénéfice risque pour ce patient.