IntroductionLes tumeurs primitives de la côte représentent environ 5 % des tumeurs osseuses. Nous rapportons un cas exceptionnel de pseudotumeur costale par hyperplasie hématopoïétique focale (HHF).ObservationUne femme de 36 ans consulte pour des dysesthésies de l’hémicorps gauche, spontanément résolutives en cours de bilan. Une radiographie de thorax systématique révèle une lésion de l’arc antérieur de la 3^ecôte gauche, soufflant l’os. Au scanner, elle est de densité osseuse, avec amincissement cortical, sans réaction périostée. Macroscopiquement, la masse osseuse de 10x7x7 cm est constituée d’un tissu brun hémorragique. À l’histologie, des travées osseuses grêles et irrégulières entourent une moelle hématopoïétique très hyperplasique, voisinant avec des zones de moelle adipeuse. L’hyperplasie hématopoïétique est harmonieuse, touchant les 3 lignées, sans troubles de la maturation ou anomalies morphologiques. Le bilan hématologique est normal.DiscussionDepuis sa 1^redescription en 1984, 4 cas d’HHF de la côte ont été rapportés chez des patients âgés de 24 à 71 ans, sur l’arc antérieur ou postérieur des 3^e, 6^eet 10^ecôtes. Toutes étaient asymptomatiques et de découverte fortuite. L’étiopathogénie de cette pseudo-tumeur hématopoïétique, jamais décrite en dehors de la côte, reste indéterminée. Les diagnostics différentiels radiologiques sont la dysplasie fibreuse, le kyste anévrysmal, le chondrosarcome et le plasmocytome. Conclusion. L’HHF est une lésion costale solitaire pseudotumorale rarissime, asymptomatique, ressemblant histologiquement à une « grosse moelle », sans maladie hématologique associée.