La connaissance de l’anatomie et de la physiologie ovarienne est un prérequis essentiel pour comprendre la pathologie fonctionnelle de l’ovaire. Un dysfonctionnement d’un ou plusieurs follicules ou du stroma ovarien génère de multiples anomalies habituellement réversibles chez les femmes en période d’activité génitale. La pathologie folliculaire peut être mono folliculaire, générant kystes folliculaires simples ou hémorragiques. Elle est aussi fréquemment pluri folliculaire, à l’origine de dystrophies ovariennes macro polykystiques ou micro polykystiques, alors associées à des perturbations métaboliques ou endocriniennes. L’atteinte du stroma est plus rare, à l’origine d’hyperplasie stromale, d’œdème ovarien massif ou de fibromatose ovarienne d’aspect pseudo-tumoral. L’échographie endovaginale est l’examen de première intention pour l’exploration de l’ensemble de ces affections. Lorsqu’un doute persiste sur la nature fonctionnelle de ces diverses anomalies, l’IRM est un complément utile pour compléter leur caractérisation. La grossesse est responsable de diverses modifications fonctionnelles posant des problèmes diagnostiques différentiels avec des tumeurs organiques ne devant pas conduire à une chirurgie délétère. Le syndrome d’hyperstimulation est une forme iatrogène d’hyperreactio luteinalislié à la prise en charge de l’infertilité par les inducteurs de l’ovulation.