ObjectifsDécrire et discuter les aspects à l’imagerie des hémangiopéricytomes méningés (TDM, IRM, angiographie cérébrale) ainsi que leur traitement préopératoire (embolisation), leurs principaux diagnostics différentiels et leurs facteurs de mauvais prognostic.Matériel et méthodesTrois patients ont été étudiés par TDM et IRM, notamment en séquence pondérée T (SpT) 1 avant et après injection de gadolinium, en SpT2, en densité protonique et avec angio-RM. L’angiographie cérébrale a été réalisée chez deux patients.RésultatsLes patients étaient âgés entre 37 et 60 ans, et étaient essentiellement admis pour des signes d’hypertension intracrânienne. Les caractéristiques à l’imagerie ont été étudiées, et ces tumeurs siégeaient respectivement au niveau frontal, en interhémisphérique et au niveau de l’angle pontocérébelleux. Le traitement était chirurgical et l’étude histologique a révélé un hémangiopéricytome méningé dans tous les cas.DiscussionLes hémangiopéricytomes méningés intracrâniens sont des tumeurs vasculaires malignes rares qui représentent moins de 1 % des tumeurs intracrâniennes. Certains signes TDM et/ou IRM évoquent cette tumeur extra-axiale, notamment la croissance tumorale en « miroir », l’absence de calcifications intratumorales, la discrétion ou l’absence d’œdème périlésionnel, l’attache durale large et l’absence de liseré d’ostéosclérose en regard de la zone d’insertion. En l’absence de ces signes, l’aspect reste peu spécifique et peut prêter confusion avec un méningiome. L’angiographie cérébrale apporte généralement des arguments diagnostiques supplémentaires en faveur de l’hémangiopéricytome, et permet une embolisation préopératoire de cette tumeur hypervasculaire.ConclusionLe diagnostic positif des hémangiopéricytomes n’est pas toujours facile à l’imagerie, en raison de leur ressemblance avec les méningiomes. La preuve histologique est nécessaire. Certains facteurs de mauvais pronostic sont aujourd’hui connus : la topographie de la tumeur et sa taille, son grade histologique, la radiothérapie postopératoire et la présence de métastases.