IntroductionLa neuropathie optique toxique est une atteinte grave du nerf optique qui peut compromettre le pronostic visuel, ce qui justifie le diagnostic précoce clinique et paraclinique.Description du casNous rapportons le cas d’un enfant de 11 ans, suivi pour une méningite tuberculeuse sous traitement antituberculeux composé d’éthambutol et trois autres antibacillaire ; adressé pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale rapidement progressive. À l’examen ophtalmologique l’acuité visuelle était de compte les doigts de près au niveau des deux yeux et une pâleur papillaire bilatérale sans autres anomalies associées. L’imagerie neurologique est sans particularités avec dyschromatopsie d’axe rouge-vert et un scotome cæco-central bilatéral. Devant ce tableau clinique et paraclinique nous avons évoqué le diagnostic de neuropathie optique toxique à l’éthambutol avec décision multidisciplinaire aboutissant à un changement de protocole thérapeutique des antibacillaires. Aucune amélioration clinique n’a été notée après 3 mois de contrôle.DiscussionLa toxicité du nerf optique est rare chez les enfants, elle est classiquement décrite comme dose-dépendante et durée dépendante.ConclusionLa toxicité oculaire de l’éthambutol est extrêmement rare chez les enfants et la conduite requise lors de sa détection est l’arrêt du médicament. La réversibilité n’est pas toujours assurée ce qui nécessite une détection précoce de la neuropathie optique toxique par une surveillance rapprochée clinique et paraclinique et surtout une sensibilisation des médecins traitants (pédiatres, pneumologues et neurologues).