INTRODUCTIONLa fistulisation sacculo-cutanée est une évolution classique des abcès du sac lacrymal rebelles. Sa prise en charge ne fait pas l’objet d’un consensus actuellement. Le but de cette étude était de décrire l’évolution spontanée des fistules sacculo-cutanées acquises après dacryocystite aigue dans les suites de dacryocystorhinostomie (DCR) et sans association à un geste spécifique sur la fistule.MATERIEL ET METHODESIl s’agissait d’une étude prospective non comparative entre 1999 et 2012. Elle portait sur des patients adultes présentant une sténose lacrymo-nasale qui devait être traitée par DCR endonasale. Dans les jours qui ont précédé l’intervention s’est produit un abcès du sac lacrymal rebelle qui s’est fistulisé spontanément malgré le traitement médical. La programmation de l’intervention n’a pas été différée. La DCR a été réalisée par voie endonasale. Aucun geste complémentaire n’a été réalisé sur le trajet fistuleux. Sa cicatrisation a été livrée à elle-même. Ont été exclus : les fistules congénitales, les fistules taries au moment de la DCR, les suivis post-opératoires inférieurs à 5 mois, les fistules post traumatiques et/ou iatrogènes, antécédent de DCR ou toute autre chirurgie lacrymale, enfants.RESULTATS20 adultes (25 cas) ont été inclus dans l’analyse. L’âge moyen était de 79 ans (de 41 à 90 ans). Le recul moyen était de 41 mois (extrêmes de 5 à 108 mois). Dans tous ces cas, la fistule s’est tarie spontanément, en moins d’un mois et de façon pérenne. Aucune cicatrice inesthétique n’a été déplorée.DISCUSSIONLes fistules sacculo-cutanées acquises spontanées peuvent se produire au cours l’évolution naturelle des dacryocystites aiguës abcédées. Notre étude retrouve une cicatrisation spontanée de la fistule après DCR par voie endonasale.CONCLUSIONLa résection des trajets fistuleux compliquant les dacryocystites aiguës ne semble pas indispensable à la cicatrisation. Ce laisser faire semble neutre autant pour le résultat esthétique et que pour le résultat fonctionnel de la DCR.