ObjectifRapporter à la lumière des cas traités dans notre série, la place de la vitrectomie assistée par endoscope dans les endophtalmies sévères. Et comparer les résultats obtenus selon deux modes de présentation clinique différents.Patients et méthodesÉtude de cas rétrospective, monocentrique, incluant l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une vitrectomie endoscopique 20 gauges (Endo Optiks E4 system), pour endophtalmie sévère. Nous avons étudié pour chaque patient l’étiologie, l’indication opératoire, l’acuité visuelle pré et postopératoire, les facteurs de comorbidité ainsi que les complications postopératoires et les éventuelles procédures additionnelles. Nous avons constitué deux groupes selon le mode de présentation initial. Les résultats ont été comparés en termes de complications et de pronostic visuel à ceux retrouvés dans la littérature.RésultatsDix-huit patients ont été inclus, d’âge moyen 62 ± 19 ans. Huit patients présentaient des critères d’endophtalmie sévère d’emblée (groupe 1) et 10 patients ont été vitrectomisés pour évolution jugée insuffisante malgré un traitement bien conduit (groupe 2). Il n’a pas été retrouvé de différence statistiquement significative entre les deux groupes (p = 0,55). L’endophtalmie est survenue après injections intravitréennes (n = 4), après corps étranger intraoculaire (n = 2), après chirurgie de la cataracte (n = 5), dans les suites d’une trabéculectomie (n = 2), après pelage de membrane épirétinienne (n = 3), 1 cas à point de départ cornéen et 1 cas de leptospirose endogène. Le suivi moyen était de 13,7 mois. La technique chirurgicale employée était une vitrectomie complète 20 Ga sous contrôle visuel endoscopique. La durée opératoire moyenne était de 70 ± 27 minutes. Les prélèvements ont permis d’identifier le germe en cause dans 72 % des cas, parmi lesquels 77 % étaient des bactéries Gram positif. L’infection fut contrôlée dans la majorité des cas (89 %) et ces patients ont recouvré une acuité visuelle utile.ConclusionL’apport de l’endoscopie en ophtalmologie a fait ses preuves il y a 30 ans, mais sa miniaturisation renforce l’engouement général actuel. La vitrectomie assistée par endoscopie est une indication de premier choix pour les cas où l’accès visuel est rendu difficile par trouble des milieux. Cette série de cas d’endophtalmies en est une belle illustration et les résultats anatomiques et fonctionnels sont encourageants mais il faut garder à l’esprit le pronostic sombre de cette complication.