IntroductionLa cécité monoculaire transitoire du regard latéral extrême, ou « gaze-evoked amaurosis » est un symptôme bien connu en séméiologie orbitaire. Sa caractéristique : apparition après un délai d’une dizaine de secondes en position extrême du regard, explique qu’il s’agisse plus souvent d’un signe physique que d’un signe fonctionnel rapporté spontanément.Matériels et MéthodesUne patiente de 38 ans consulta pour douleurs paroxystiques sur fond permanent du canthus médial droit, évoluant depuis 15 jours, calmées partiellement par des anti-inflammatoires prescrits dans l’hypothèse d’une sinusite.ObservationL’examen ne retrouvait aucun signe d’atteinte oculaire ni de neuropathie optique (acuité visuelle, vision des couleurs et champs visuels normaux, absence de déficit pupillaire afférent relatif, potentiels évoquésvisuels normaux), il n’existait pas de parésie oculomotrice ni de signes orbitaires. Seules étaient retrouvées lors de l’examen oculomoteur, des « gaze-evoked amaurosis » de l’œil droit. Un scanner orbitaire demandé en urgence retrouvait une formation tissulaire développée au niveau du muscle droit médial droit, refoulant le nerf optique et pouvant faire évoquer une lésion métastatique ; les examens d’imagerie révélaient l’existence de multiples lésions pulmonaires, médiastinales et hépatiques d’aspect métastatique ainsi que d’une volumineuse masse utérine. L’analyse anatomopathologique de celle-ci concluait à un sarcome de haut grade.DiscussionLes « gaze-evoked amaurosis » sont rarement retrouvées à l’interrogatoire ; elles sont facilement recherchées lors de l’examen oculomoteur en faisant soutenir le regard en position latérale extrême pendant 20 secondes. Cette recherche devrait faire partie de l’examen des patients suspects de masse orbitaire, dont elles sont, en l’absence de syndrome de traction vitréo-papillaire, un signe assez spécifique, et dont elles peuvent constituer l’unique signe. La physiopathologie de ce phénomène est discutée.ConclusionLes « gaze-evoked amaurosis » sont un signe clinique rare mais spécifique ; leur présence chez un patient présentant des symptômes de nature possiblement orbitaire en modifie la prise en charge en renforçant l’hypothèse d’une lésion intra-conique.