IntroductionEn Alsace la prévalence du diabète et la surmortalité induite par cette maladie dépasse de 50 % la moyenne nationale. Selon l’étude ENTRED 2001 – 2003, le recours annuel à l’ophtalmologiste est loin de progresser et a même reculé de 2 %, justifiant une optimisation du dépistage de la rétinopathie. Cette étude vise à démontrer la pertinence de ce mode de diagnostic dans ce département et présente l’originalité d’évaluer le service médical rendu en questionnant les médecins traitants sur les suites données après diagnostic d’une rétinopathie avancée.Objectifs et MéthodesLe programme propose à tout diabétique du territoire de santé de Mulhouse un examen du fond d’œil par une rétinographie non mydriatique en l’absence de rétinopathie connue et d’exploration dans l’année. L’examen est réalisable sur trois sites : les centres hospitaliers de Mulhouse, Thann et Altkirch, siège du Réseau de Haute Alsace. Les clichés sont télétransmis au service d’ophtalmologie de Mulhouse pour interprétation et les résultats sont rendus aux médecins traitants.Résultats1. De septembre 2004 à octobre 2007, 1 050 patients ont été examinés permettant de dépister 18 % de rétinopathie dont 8 % de rétinopathie non proliférante sévère ou proliférante. Le taux de clichés ininterprétables est de 3 % et celui des résultats parvenus aux médecins traitants de 90 % ; enfin la consultation ophtalmologique est obtenue lorsque nécessaire dans 70 % des cas.2. Au sein du réseau, grâce au rétinographe, 99 % des diabétiques de la file active sont dépistés ; 22 % présentent une rétinopathie dont 97 % bénéficient in fine d’un suivi ophtalmologique. Le couplage à l’éducation thérapeutique améliore de plus motivation et observance.DiscussionL’intérêt d’un tel dépistage est souvent repris et ne se dément pas dans notre étude. Le taux de rétinopathie est plus fort (17,9 %) que dans d’autres études, corrélé à une prévalence alsacienne relativement forte du diabète. L’amélioration de la communication avec les médecins traitants pourrait rendre ce dépistage encore plus efficient.ConclusionLa rétinographie non mydriatique couplée au télédiagnostic permet d’améliorer efficacement le dépistage de la rétinopathie diabétique, voire de parvenir à sa systématisation au sein d’un Réseau Diabète.