IntroductionLe colobome palpébral est une anomalie congénitale de la paupière caractérisée par un déficit ou une encoche de tous les composants palpébraux. Nous nous proposons de mettre le point sur la modalité de prise en charge du colobome palpébral supérieur.Matériels et MéthodesNouveau-née d’un jour examinée à sa naissance pour un colobome de la moitié de la paupière supérieure gauche. Il était associé à une ptérygoïde du fornix conjonctival envahissant le 1/3 supérieur de la cornée. Nous avons choisi de temporiser sous traitement médical à base de lubrifiants en collyre en attendant l’âge de 3 mois pour la chirurgie. L’acte chirurgical a été réalisé sous anesthésie générale et a consisté en une libération et une excision de la ptérygoïde puis reconstitution du fornix supérieur par greffe de membrane amniotique. La reconstruction palpébrale a consisté dans un premier temps, après avivement des bords du colobome, en une cantholyse externe et lambeau de TENZEL permettant d’avoir un résultat cosmétique moyen, mais satisfaisant sur le plan fonctionnel. Le deuxième temps était réalisé à but esthétique à l’âge de 2 ans et consistait en une greffe tarso conjonctivale de HUBNER à partir de la paupière inférieure controlatérale. Le résultat esthétique ainsi que fonctionnel étaient satisfaisants.DiscussionLe colobome de la paupière supérieure est le plus souvent isolé sans atteinte systémique, Dans la majorité des cas, il se situe à la jonction du tiers interne et du tiers moyen de la paupière. Il concerne toute l’épaisseur de celle-ci. Son traitement est médico-chirurgical. Il doit rétablir en premier la fonction de protection de la paupière. L’aspect cosmétique est considéré en second lieu.ConclusionOutre le préjudice esthétique, le colobome de la paupière supérieure peut menacer le pronostic fonctionnel par le risque de kératite d’exposition qu’il comporte. Le traitement chirurgical vise deux volets, fonctionnel et esthétique, en gardant à l’esprit de rétablir en premier lieu la fonction de protection de la paupière. Son traitement dépend de l’étendue du colobome avec possibilité d’association d’une ou plusieurs techniques chirurgicales.