IntroductionLes neuropathies optiques d’origine métabolique sont rares. Les étiologies sont dominées par les causes inflammatoires, vasculaires et mécaniques. La responsabilité d’une hypothyroïdie est inhabituelle.Objectifs et MéthodesPrésenter à travers une observation, une complication ophtalmologique inhabituelle au cours de l’hypothyroïdie.ObservationNous rapportons le cas d’une patiente âgée de 19 ans, ayant subit une thyroïdectomie totale depuis 3 mois pour goitre multinodulaire sur maladie de Basedow. La patiente a arrêté volontairement son traitement hormonal substitutif une semaine en postopératoire. L’évolution a été marquée par l’installation brutale d’une baisse de l’acuité visuelle bilatérale associée à une asthénie. L’examen ophtalmologique a montré une acuité visuelle en perception lumineuse négative des deux yeux, une ophtalmoplégie complète, une mydriase aréflexique associée à une exophtalmie stade I. Le fond d’œil a montré un œdème papillaire bilatéral stade II. La tomodensitométrie orbito-cérébrale n’a pas objectivé d’anomalies au niveau du nerf optique et du parenchyme cérébral. Les examens biologiques ont montré une hypothyroïdie profonde associée à une hypocalcémie. Le diagnostic de neuropathie optique secondaire à une hypothyroïdie profonde a été retenu. La patiente a été mise sous bolus de corticothérapie à base de 500 mg de méthylprédnisolone par jour pendant 3 jours associés à un traitement hormonal substitutif et du calcium par voie générale. L’évolution clinique a été marquée par une amélioration de l’état général avec persistance de l’ophtalmoplégie et de l’œdème papillaire et sans amélioration de l’acuité visuelle.DiscussionLes manifestations ophtalmologiques au cours de l’hypothyroïdie sont rares. Une neuropathie optique bilatérale cécitante compliquant une hypothyroïdie profonde est inhabituelle. Le diagnostic est généralement clinique, étayé par les examens biologiques. Le traitement repose essentiellement sur des bolus de corticoïdes associés au traitement hormonal substitutif. Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge.ConclusionUne hypothyroïdie non corrigée après une thyroïdectomie totale peut engager le pronostic visuel du patient d’où l’intérêt d’un suivi rapproché en postopératoire et de contrôles biologiques fréquents.