IntroductionLes léiomyomes sont des tumeurs bénignes dérivées des cellules musculaires lisses. La localisation intraoculaire des léiomyomes est rare et exclusivement uvéale.Matériels et MéthodesÉtude rétrospective des dossiers de 3 patients ayant présenté un léiomyome intraoculaire pris en charge dans un centre spécialisé en oncologie oculaire.Résultats3 patients : 2 hommes et 1femme, âgés de 18 ans, 20 ans et 22 ans au diagnostic. Ils présentaient une masse tumorale saillante choroïdienne de pigmentation variable, mesurant plus de 10 mm d’épaisseur en échographie B. Une IRM avec injection de gadolinium a été réalisée chez les 3 patients et montre une volumineuse tumeur intraoculaire rehaussée après injection de produit de contraste. Dans deux cas, le diagnostic initial a été celui de mélanome choroïdien. Pour le troisième cas il existait un doute diagnostic (lésion totalement achrome) et l’accessibilité de la masse a conduit à la réalisation d’une résection partielle par scléro-uvectomie. L’étude anatomopathologique a montré que ces trois tumeurs étaient des léiomyomes dont deux de type méso-ectodermiques (les trois tumeurs exprimaient la desmine et l’actine musculaire lisse et pas la protéine S 100, ni l’HBM45).DiscussionLes léiomyomes de l’uvée sont des tumeurs très rares (environ une cinquantaine de cas ont été rapportés dans la littérature) survenant le plus souvent chez des sujets jeunes. Aucun argument clinique ne permet avec certitude le diagnostic différentiel avec d’autres tumeurs intraoculaires. L’examen anatomopathologique est donc essentiel et nécessite bien souvent une étude immuno histochimique.ConclusionLes léiomyomes de l’uvée sont des tumeurs intraoculaires bénignes de diagnostic très difficile et pour lesquels le diagnostic différentiel avec le mélanome de l’uvée est particulièrement délicat etproblématique en raison des sanctions thérapeutiques.