IntroductionLes traitements guidés par aberrométrie visent un re-phasage post-opératoire de la distorsion du front d’onde évaluée en pré-opératoire. L’objectif de l’approche aberrométrique est de considérer le défaut optique à traiter dans sa globalité.Matériels et MéthodesNous présentons les résultats d’une étude prospective portant sur 20 yeux de 19 patients retraités par un profil d’ablation guidé par aberrométrie et reconnaissance irienne (Profil d’ablation personnalisé Zyoptix^®- Laser BetL 217 Z100). Tous les yeux déjà opérés par Lasik, PKR ou KR, présentaient une topographie cornéenne irrégulière associée à des aberrations d’ordre supérieur élevées, consécutives à des complications de types décentrements, irrégularités du volet, hétérogénéité du traitement initial, cornées « multi-opérées »…RésultatsLes reprises de décentrements modérés et majeurs se sont révélées efficaces dans notre expérience (N = 9, ES pré-op : - 1,7 ± 1.1 [- 3.5 ; - 0.5] / ES post-op : - 0.2 ± 0.3 [- 0.87 ; + 0.25] - Efficacité = 1.00 - Sécurité = 1.1) avec 86 % des yeux à ± 0.50 D d’équivalent sphérique à 3 mois. Dans ce même groupe, nous avons pu observer une nette diminution des aberrations totales et de hauts degrés.Les reprises de cornées irrégulières, présentant des astigmatismes de formes mixtes sur le plan réfractif, se sont révélées cependant moins efficaces (N = 7, Efficacité = 0.93, ES pré-op : 0.4 ± 0.6 [- 0.875 ; + 1.25] / ES post-op : 0.1 ± 0.3 [- 0.25 ; + 0.75]). Les autres cas particuliers de reprises ont pu bénéficier d’une amélioration de la qualité de vision post-reprise (réfraction, aberration, signes fonctionnels).DiscussionLes retraitements guidés par aberrométrie ne s’appliquent pas aux cornées dont le front d’onde sortant ne serait pas en partie reproductible. La bonne corrélation entre topographie d’élévation, aberrométrie et profil d’ablation est un gage de sécurité dans la méthode d’analyse pré-opératoire. Une analyse au cas par cas est indispensable.ConclusionLes retraitements guidés par aberrométrie apportent un bénéfice réel dans les stratégies actuelles et raisonnées de reprises chirurgicales. La diminution modérée ou significative des gênes visuelles tels que vision floue, halos ou éblouissements prédominent en post-opératoires lorsque les critères d’indication sont respectés et validés.