Les télangiectasies maculaires sont des affections rares, caractérisées par des anomalies progressives des capillaires rétiniens périfovéaux. La classification des télangiectasies maculaires, proposée par Gass et Blodi date de 1993, et est basée uniquement sur des critères biomicroscopiques et angiographiques. Les télangiectasies parafovéales sont ainsi classées en trois groupes, les télangiectasies idiopathiques acquises bilatérales du groupe 2 étant de loin les plus fréquentes. L’OCT n’est pas indispensable pour faire leur diagnostic, d’autant que les signes précoces de la maladie sont essentiellement angiographiques. L’OCT Time-Domain a permis d’identifier nombre d’anomalies, apparaissant aux différents stades évolutifs de la maladie, qui sont venues compléter les connaissances séméiologiques des premières descriptions en angiographie à la fluorescéine. Ces anomalies se voient à la phase d’état, comme les espaces hyporéflectifs qui peuvent intéresser touts les couches de la rétine neurosensorielle. Ces « cavitations » sont très caractéristiques de l’affection et ne manquent pas de soulever des questions quant à leur nature exacte, et ce d’autant qu’elles n’ont pas de traduction angiographique. Elle revêtent des aspects divers et peuvent apparaître comme des kystes centraux avec des spécificités qui les différencient des logettes de l’œdème maculaire cystoïde de l’inflammation ou du diabète par exemple. Ailleurs, il s’agit de simples défects au niveau de la couche de l’épithélium pigmentaire et des photorécepteurs, difficile à analyser en OCT Time-Domain. D’autres anomalies sont présentes à des stades plus avancés de l’affection comme l’isoréflectivité des couches rétiniennes traduisant une désorganisation de la structure tissulaire rétinienne, les formations hyperréflectives accompagnées d’un ombrage postérieur correspondant à la présence de pigment. Enfin, au dernier stade de la maladie, des complications néovasculaires viennent modifier le tableau avec des signes exsudatifs qui se rajoutent aux lésions précédemment décrites. L’OCT Spectral-Domain, avec sa plus grande résolution, autorise une détection plus précoce et une localisation plus précise des lésions. Il est particulièrement utile pour analyser les modifications de la rétine neurosensorielle externe, et étudier les anomalies de la couche des photorécepteurs. Il permet également de mieux comprendre le rôle du vitré dans cette affection.