IntroductionLe but est d’évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des endophtalmies postopératoires, et d’analyser les facteurs pronostiques.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective sur les endophtalmies post-opératoires prises en charge du 1^erjanvier 2003 au 31 décembre 2007. Les critères recueillis sont les données de la chirurgie initiale, le tableau clinique, l’acuité visuelle initiale et finale à six mois ainsi que les traitements mis en œuvre. L’analyse statistique est réalisée avec le logiciel Epi-info.RésultatsAu total, 114 cas d’endophtalmies (113 patients) ont été inclus : 93 cas post-chirurgie de cataracte, 8 cas post-trabéculectomie, et 13 cas après autres chirurgies. Tous les patients ont été traités par une bi-antibiothérapie intra-vitréenne et générale. Une vitrectomie a été réalisée dans 44 cas. L’acuité visuelle finale est supérieure ou égale à 1/10^edans 63 % des cas. Les patients qui ont lu initialement 1/20^eou plus ont une acuité finale supérieure à 5/10^e. Les prélèvements bactériologiques sont positifs dans 40 % des cas (34,7 % pour les ponctions de chambre antérieure et 44 % pour les ponctions de vitré). Des complications sévères ont été observées dont 13 cas de perte visuelle complète. Les facteurs retrouvés significativement associés à un mauvais pronostic sont le sexe masculin (p = 0,006), les prélèvements bactériologiques positifs (p = 0.0063), le délai de survenue des symptômes inférieur à 7 jours (p = 0,0236), et la vitrectomie (p = 0,0115).DiscussionDans notre étude les hommes ont un moins bon pronostic. En effet, ils présentent plus de complications et de perdus de vue. Les autres facteurs sont les prélèvements positifs et la symptomatologie précoce, qui traduisent généralement des germes virulents, et la vitrectomie est réalisée dans les cas les plus sévères.ConclusionL’intérêt de cette étude est l’inclusion de tous les cas d’endophtalmies post-opératoires. L’endophtalmie est une affection grave mais néanmoins près de deux patients sur trois récupèrent une acuité visuelle supérieure à 1/10^e, et près d’un cas sur deux supérieure à 5/10^e. Une acuité supérieure à compter les doigts est prédictive d’une bonne récupération. Notons le bon rendement des prélèvements de vitré par rapport à l’humeur aqueuse, avec l’identification d’un germe dans près de un cas sur deux.