IntroductionLa kératoconjonctivite vernale (KCV) et la kératoconjonctivite phlycténulaire sont des affections chroniques qui débutent dans l’enfance. Nous avons étudié l’intérêt de la ciclosporine en collyre dans ces affections.Matériels et MéthodesÉtude non comparative rétrospective monocentrique incluant des enfants atteints de kératoconjonctivite vernale ou phlycténulaire résistantes aux traitements conventionnels. Les enfants ont été traités par un collyre de ciclosporine A à des concentrations comprises entre 0,5 % et 2 %. La symptomatologie et l’atteinte cornéo-conjonctivale avant et après l’instauration du traitement ont été évaluées.RésultatsQuatorze enfants (9 garçons et 5 filles) ont été inclus (23 yeux). 10 yeux de 5 enfants étaient atteints de KCV (groupe 1) et 13 yeux de 9 enfants d’une kératoconjonctivite phlycténulaire (groupe 2). L’âge moyen était de 11 ± 3 ans. Les principaux symptômes et signes présentés par les enfants étaient une photophobie (60 %) et un prurit (60 %) dans le groupe 1 ; une hyperhémie conjonctivale (44 %) et des antécédents de chalazion (55 %) dans le groupe 2. L’examen biomicroscopique révélait une inflammation cornéo-conjonctivale active dans les 2 groupes : conjonctivite pavimenteuse (80 %), plaque vernale (60 %), néo-vascularisation cornéenne (60 %) dans le groupe 1 ; phlyctènes conjonctivaux (67 %), blépharite (44 %), néo-vascularisation cornéenne (55 %) dans le groupe 2. L’activité inflammatoire était non contrôlable malgré un traitement maximal adapté et des cures répétées de corticoïdes locaux depuis au moins 6 mois. L’efficacité sur la symptomatologie et sur l’inflammation cornéo-conjonctivale, après instauration du collyre de ciclosporine A, a été évaluée à 1 mois et à 6 mois. À 6 mois, une efficacité totale (disparition de la symptomatologie et de l’activité inflammatoire) a été retrouvée dans 60 % des cas dans le groupe 1 contre 88 % dans le groupe 2.DiscussionLa ciclosporine est un agent immunosuppresseur qui inhibe la production d’IL2 par les lymphocytes T. Le rôle central du lymphocyte T dans les KCC semble donc pouvoir expliquer l’efficacité de cette molécule permettant alors une épargne cortisonique lors des poussées.ConclusionLe recours à la ciclosporine A locale dans la prise en charge des KCC cortico-dépendante de l’enfant semble être une thérapeutique attractive.