IntroductionLe mélanocytome papillaire est une tumeur bénigne pigmentée de la tête du nerf optique. Souvent asymptomatique, il peut engendrer une baisse de l’acuité visuelle sans que celle-ci soit en rapport avec une transformation maligne.Objectifs et MéthodesNous rapportons l’observation d’un patient, âgé de 59 ans, qui a consulté pour baisse de l’acuité visuelle de l’œil gauche. L’examen du fond d’œil révélait une tumeur pigmentée papillaire avec une composante choroïdienne adjacente juxtapapillaire. L’angiographie fluoresceïnique objectivait une hypofluorescence tumorale associée à un œdème de la partie papillaire indemne. Après un suivi de 12 mois, la lésion est stable.DiscussionCette observation illustre les difficultés diagnostiques entre mélanocytome et mélanome malin papillaire. La baisse de l’acuité visuelle peut s’expliquer par la neuropathie optique et/ou des phénomènes vasculaires obstructifs avec nécrose tumorale spontanée. Par ailleurs, le mélanocytome est, à l’inverse du mélanome malin, une lésion stable ou qui augmente de taille très lentement sur plusieurs années.ConclusionUne surveillance régulière est indispensable bien que la transformation maligne d’un mélanocytome papillaire soit exceptionnelle.