IntroductionLes tumeurs lymphoïdes de l’orbite chez les patients souffrant d’hépatite chronique au virus C et de vascularite cryoglobulinémique soulèvent de nombreux problèmes de diagnostic, puisqu’elles présentent un spectre large qui va des pseudo-lymphomes et des hyperplasies réactives jusqu’aux lymphomas malins ayant des degrés divers de malignité.Matériels et MéthodesNous rapportons le cas d’une patiente âgée de 73 ans souffrant d’une hépatite chronique C post-transfusionnelle associée à la vascularite cryoglobulinémique, patiente qui s’est présentée à la consultation médicale pour une tumeur orbitaire droite. L’examen clinique ophtalmologique a été complété par des investigations de laboratoire, des biopsies tégumentaires et orbitaires, par des examens d’imagerie médicale et par des examens de spécialité dans les services de médecine interne, de dermatologie et d’hématologie.ObservationCette patiente à l’hépatite chronique C, avec une évolution de plus de 30 ans, présente de manière associée un syndrome cryoglobulinémique complet au niveau clinique (vascularite cryoglobulinémique, arthralgies, paresthésies périphériques) et para-clinique (cryoglobulinémie, facteur rhumatoïde, baisse C4, SS-B positif). L’examen ophtalmologique met en évidence une tumeur orbitaire droite extra conique avec localisation antérieure et extension conjonctivale fixe qui limite les mouvements oculaires, des nodules palpébraux hypodermiques bilatéraux, un syndrome sec, une baisse de l’acuité visuelle à l’œil droit causée par l’augmentation de la pression veineuse épisclérale et des lésions rétiniennes associées. L’examen histo-pathologique a mis en évidence au niveau des téguments une vascularite leucocytoclasique et, dans l’orbite, une lésion inflammatoire réactive polymorphe.DiscussionNous avons analysé l’implication de l’antigène protéique de surface HCV E2dans la pathogénie des lésions hépatiques et dans la lymphomagénèse pour mettre en évidence la capacité du virus C de produire l’expansion polyclonale et monoclonale des lymphocytes B.ConclusionLe cas présenté est caractéristique de la constellation des maladies auto-immunes et lympho-prolifératives avec atteinte oculo-orbitaire chez un patient infecté par le virus HCV.