IntroductionL’hémangiome caverneux est la tumeur vasculaire bénigne la plus fréquente de l’orbite. Les auteurs rapportent un cas atypique d’hémangiome caverneux orbitaire dont l’évolution fut la régression spontanée.Matériels et MéthodesNous rapportons le cas d’un patient de 75 ans, sous AVK, présentant une diplopie d’apparition récente ayant motivé la consultation. L’examen retrouve un déficit d’élévation gauche, une exophtalmie axile indolore non pulsatile. La réfraction ainsi que le fond d’œil ne sont pas pathologiques. Le TDM injecté et une angio-IRM mettent en évidence une lésion intra conique bien limitée en faveur d’un hémangiome caverneux présentant des signes de thrombose récente responsable de l’exophtalmie.RésultatsLe bilan d’imagerie est complété par une artériographie permettant de préciser la vascularisation de la tumeur en vue d’un traitement chirurgical à type d’orbitotomie latérale. Le patient présente cependant une involution spontanée. L’imagerie confirme cet aspect. Une simple surveillance est mise en place.DiscussionL’hémangiome caverneux est une tumeur vasculaire bénigne à prédominance féminine de découverte fortuite ou secondaire à une exophtalmie aiguë en cas d’hémorragie intra tumorale ou de thrombose. La croissance lente entraîne une exophtalmie axile non pulsatile, indolore et réductible. En cas de localisation intra conique, on peut observer une hypermétropie, des plis choroïdiens, un œdème papillaire par compression du globe. L’IRM retrouve un iso-signal T1 et un hypersignal T2 caractéristiques de cette lésion. Le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale en cas de retentissement clinique de la lésion. Les récidives sont exceptionnellesConclusionL’hémangiome caverneux est une tumeur bénigne mais sa localisation intra conique peut justifier une chirurgie si elle comprime les structures adjacentes. L’involution spontanée est rare pour la localisation orbitaire.