IntroductionLes druses de la papille sont des anomalies congénitales du disque optique caractérisées par un aspect de nodules calcifiés à bords irréguliers. Les druses sont le plus souvent de découverte fortuite au cours d’un examen ophtalmologique de routine mais peuvent dans de rares cas réaliser une véritable neuropathie optique à caractère particulier.Matériels et MéthodesPatiente K.L, âgée de 21 ans, aux antécédents de BAV brutale à bascule ODG ayant très bien répondu au bolus de corticoïdes, consulte pour une BAV brutale de l’OG, réduite aux perceptions lumineuses, évoluant depuis 3 jours avec un aspect de pseudo-œdème papillaire bilatéral.RésultatsL’examen ophtalmologique objective un déficit afférent pupillaire relatif de l’œil gauche ; le FO (ODG) retrouve un aspect de druses papillaires superficiel sans œdème associé. Le relevé campimétrique met en évidence une abolition du champ visuel à gauche et une quadranopsie à droite. Une enquête étiologique classique de NOIAA a été réalisée sans objectiver d’anomalies. Un traitement corticoïde a été administré, par bolus intraveineux pendant 3 jours sans relais per os. À 4 jours on a constaté une bonne récupération de l’acuité visuelle et une très nette amélioration du champ visuel.DiscussionLes druses de la papille qui semblent liées à un canal scléral étroit, peuvent être responsables de complications vasculaires. L’hypothèse étiologique de NOIAA compliquant des druses papillaires a donc été retenue pour 2 raisons : un bon terrain vasculaire sous-jacent, et l’amélioration visuelle et campimétrique inhabituelle en cas de NOIAA classique. L’explication est peut-être aussi mécanique, expliquant l’effet du traitement corticoïde initial. Cependant l’évolution est souvent grevée d’accidents similaires imprévisibles qui peuvent compromettre le pronostic fonctionnel à long terme.ConclusionLes druses de la papille sont parfois considérées comme une simple particularité du fond d’œil. On leur a pourtant attribué une complication particulière : la NOIAA qui semble avoir quelques spécificités ; comme une survenue plus précoce, des antécédents de déficits visuels transitoires, le bon terrain vasculaire sousjacent, la bilatéralité et un meilleur pronostic fonctionnel.