IntroductionL’apoplexie hypophysaire correspond à un infarctus ou à une hémorragie survenant dans un adénome hypophysaire. Accident rare, le tableau clinique comprend des céphalées brutales, des troubles de conscience, des signes endocriniens et des troubles visuels parfois sévères, à type de syndrome chiasmatique et de paralysies oculomotrices.Objectifs et MéthodesPrésentation d’un cas clinique et revue de la littérature.ObservationNous rapportons le cas d’un homme de 31 ans qui depuis 6 mois négligeait un trouble visuel bitemporal. Brutalement sont apparues des céphalées intenses ainsi qu’une baisse d’acuité visuelle bilatérale (inférieure à 1/10 à droite pour 2/10 à gauche). Le scanner cérébral réalisé en urgence objectivait une apoplexie hypophysaire. Le champ visuel pratiquement éteint à droite montrait à gauche une hémianopsie temporale. Devant ce retentissement ophtalmologique, le patient a bénéficié d’une exérèse de l’adénome nécrosé par voie trans-sphénoïdale en neurochirurgie. L’évolution a été favorable avec une récupération totale tant sur le plan de l’acuité visuelle que sur le plan campimétrique.DiscussionSelon les études concernant les apoplexies hypophysaires, les céphalées sont présentes dans 76 % des cas, suivent les baisses de vision (62 %) puis les paralysies oculomotrices (40 %). Ces dernières prédominent sur la troisième paire des nerfs crâniens.ConclusionLe tableau d’apoplexie hypophysaire se caractérise par la constitution brutale d’une paralysie oculomotrice ou d’une cécité dans un contexte de céphalées en coup de tonnerre et parfois de trouble de la conscience. Il comporte un risque fonctionnel et vital en raison d’un pan hypopituitarisme aigu. Urgence diagnostique, le scanner ou l’IRM confirme le diagnostic. La conjonction d’une hormonothérapie substitutive et de l’exérèse de la tumeur par voie trans-sphénoïdale permet le plus souvent une issue favorable et une récupération visuelle.