ObjectifÉtudier l’évolution après intensification thérapeutique de la maculopathie compliquant les uvéites de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) qui est caractérisée par un décollement séreux rétro-fovéolaire éventuellement associé à un œdème maculaire.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une analyse rétrospective de 9 patients âgés en moyenne de 12 ans (allant de 7 à 24 ans) tous atteints d’une AJI à début précoce (forme oligo-articulaire, facteurs anti-nucléaires élevés), ayant une maculopathie caractéristique. L’intensification thérapeutique est faite par pallier progressif, débutée par l’anti-inflammatoire non stéroïdien puis stéroïdien per os, le méthotrexate et les anti-TNFalpha ont été ajoutés en fonction de l’évolution clinique. L’évaluation de l’efficacité du traitement est basée sur l’acuité visuelle, l’examen bio-microscopique et l’OCT.RésultatsChez ces 9 patients, les 11 yeux atteints de décollement séreux retro-fovéolaire ont été analysés en parallèle avec les 7 yeux indemnes de maculopathie. Lors du diagnostic de décollement séreux rétro-fovéolaire sur les 11 yeux, 7 yeux (64 %) avaient une acuité visuelle inférieure à 3/10^e. Après l’intensification thérapeutique, un seul œil sur les 11 yeux reste en dessous de 3/10^e, 10 yeux (91 %) ont présenté une acuité visuelle supérieure à 3/10^e, dont 9 yeux (82 %) à plus de 6/10e. L’épaisseur maculaire à l’OCT a diminué en moyenne de 70 μ m.DiscussionL’évolution spontanée du DSR rétro-fovéolaire au cours de l’AJI entraîne une majoration de la baisse visuelle. Dans ces 9 cas, une jeune patiente ayant eu une fenêtre thérapeutique par intolérance médicamenteuse, a alors expérimenté une aggravation sur sa vision.ConclusionLa maculopathie de l’uvéite liée à l’AJI est une complication décrite récemment et mettant en jeu le pronostic visuel. Grâce à l’apport des immunosuppresseurs comme le méthotrexate et les anti-TNFalpha, on peut améliorer le pronostic visuel fonctionnel chez ces jeunes patients.