IntroductionNous présentons un cas de rosacée oculaire sévère chez un enfant. Moins de 50 cas ont été rapportés jusqu’à maintenant probablement en raison de la rareté ou de l’absence de lésions cutanées qui rendent le diagnostic difficile et souvent tardif.Matériels et MéthodesUne fillette de 8 ans s’est présentée avec une baisse de l’acuité visuelle, une photophobie importante, une épiphora et une rougeur oculaire bilatérale. À l’anamnèse, on retrouve des nombreux épisodes similaires depuis 2 ans. Son acuité visuelle était de 20/40 des deux côtés. La biomicroscopie du segment antérieur a montré une injection conjonctivale, une kératite ponctuée superficielle, des infiltrats cornéens périphériques, un pannus limbique, et au niveau palpébral, des télangiectasies et des irrégularités du bord libre. Un traitement topique d’ofloxacine 0.3 %, de fluorometholone 0.1 % ainsi que du sérum autologue a été instauré. De la clarithromycine per os à raison de 250 mg par jour pendant 3 mois a également été prescrite.RésultatsLa symptomatologie s’est beaucoup améliorée 3 semaines plus tard, avec une régression bilatérale de l’injection conjonctivale, du pannus limbique et des infiltrats cornéens. L’acuité visuelle s’est améliorée à 20/25 du côté droit et à 20/20 du côté gauche. L’examen 3 mois plus tard a montré un segment antérieur calme avec néanmoins des taies cornéennes périphériques des deux côtés.DiscussionLa rosacée oculaire est un diagnostic problématique car la rosacée oculaire chez l’enfant se présente souvent sans lésion cutanée. Elle est souvent associée à des chalazions et à des meibomites mais son étiologie reste encore obscure. Les antibiotiques oraux tels que les tétracyclines ou les macrolides chez l’enfant et la femme enceinte ou allaitante, jouent un rôle important dans le contrôle de la maladie.ConclusionChez l’enfant, la rosacée oculaire devrait être évoquée devant une maladie de la surface oculaire associée à une meibonite. Ceci permettrait un diagnostic précoce et par conséquent un meilleur pronostic visuel.