IntroductionLes kératites amibiennes sont une urgence médicale, un retard diagnostique pouvant être responsable d’une perte visuelle irréversible. Le port de lentilles de contact est un facteur de risque majeur de kératites amibiennes. Les amibes sont typiquement responsables d’abcès sous lentilles d’évolution torpide, typiquement sous forme d’infiltrat annulaire.Matériels et MéthodesTrois patients présentant des infiltrats sous épithéliaux sans ulcération et porteurs de lentilles de contact ont été adressés pour problème diagnostique et thérapeutique. Des prélèvements cornéens bactériologiques, virologiques, mycotiques et parasitologiques ont été réalisés au centre hospitalier national des XV-XX. Une microscopie confocale (HRT) a été réalisée chez les 3 patients. Tous présentaient des infiltrats sous épithéliaux étiquetés herpétiques ou immunitaires.RésultatsLa PCR est revenue positive pouracanthamoebachez les 3 patients et la microscopie confocale était évocatrice de kératite amibienne. Sous traitement anti amibien prolongé (PHMB, Désomédine), une disparition des infiltrats sous épithéliaux a été observée avec une récupération intégrale de l’acuité visuelle.DiscussionLa kératite amibienne dendritique est un piège bien connu au contraire des infiltrats sous épithéliaux, souvent considérés comme immunitaires chez les porteurs de lentilles. Un retard diagnostique pouvant être responsable à terme de séquelles fonctionnelles définitives, il est important de remettre en cause le diagnostic lorsque l’évolution n’est pas rapidement favorable. La PCR et la microscopie confocale sont des outils indispensables dans la recherche de l’étiologie car permettant la mise en route d’une thérapeutique adaptée plus rapide.ConclusionLa présence d’infiltrats sous épithéliaux lors d’une kératite infectieuse chez un porteur de lentilles doit faire évoquer la possibilité d’une origine amibienne en l’absence de récupération rapide.