ButNous rapportons le cas d’une patiente, myope fort traitée par photothérapie dynamique pour des néovaisseaux rétrofovéolaires à travers une cavité vitréenne remplie de silicone.Objectifs et MéthodesMme A, âgée de 59 ans, consulte pour une baisse d’acuité visuelle à perception lumineuse de l’œil gauche. Elle est fortement myope, monophtalme fonctionnel de l’œil gauche suite à un décollement de rétine de l’œil droit. Quatre ans auparavant, elle a été opérée de l’œil gauche d’un DR temporal sans atteinte maculaire. Elle a été opérée par vitrectomie avec injection d’huile de silicone 300 cts. Comme l’huile de silicone était assez bien tolérée et que l’acuité visuelle se maintenait à 4/40, il avait été décidé de laisser l’huile de silicone en place. À l’angiographie fluorescéinique, un néovaisseau rétrofovéolaire du myope fort est bien visualisé. Nous décidons de traiter cette patiente par photothérapie dynamique selon les paramètres standards avec un spot de 3 800 microns, malgré la présence d’huile de silicone dans la cavité vitréenne. La réalisation du traitement n’a pas posé de problèmes particuliers. À quatre mois, l’acuité visuelle de la patiente était à nouveau de 4/40. Il n’y avait plus de néovaisseaux actifs en angiographie.DiscussionLes myopes forts sont des patients à risque de DR et de néovaisseaux maculaires. L’huile de silicone est couramment utilisée dans la chirurgie du décollement de rétine notamment chez le myope fort. Quelquefois, il est nécessaire d’effectuer des tamponnements prolongés notamment chez les myopes forts, comme notre patiente. Bien que certaines publications rapportent que les anti-VEGF seraient efficaces sur les néovaisseaux des myopes forts, le traitement recommandé de ces néovaisseaux reste la PDT. C’est ce dernier traitement que nous avons réalisé chez notre patiente, l’injection intravitréenne étant non recommandée de toute façon dans une cavité remplie de silicone.ConclusionUn traitement par PDT peut être réalisé avec succès à travers une cavité vitréenne remplie de silicone.