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537 Néovascularisation choroïdienne maculaire bilatérale complicant une endophtalmie endogène à Candida dubliniensis

Auteurs : Guyennet E, Guyomard JL1, Bertholom JL1, Noel C1, Camus C1, Charlin JF1
Affiliations : 1Rennes
Date 2008, Vol 31, pp 169-169Revue : Journal français d'ophtalmologieDOI : 10.1016/S0181-5512(08)71135-5
Rétine médicale
Résumé

IntroductionLes endophtalmies endogènes fongiques surviennent généralement chez les patients immunodéprimés. Ces endophtalmies compliquent une septicémie fongique dans la majorité des cas. Une néovascularisation choroïdienne peut se développer dans les zones de cicatrices choroïdiennes. Nous décrivons ici un cas rare de néovascularisation choroïdienne bilatérale traitée par laser et chirurgie. Aucun cas d’endophtalmie à Candidadubliniensisn’a encore été décrit dans la littérature.Matériels et MéthodesNous décrivons le cas d’un homme de 47 ans, greffé du foie à deux reprises pour une cirrhose virale C. Les suites opératoires sont essentiellement marquées par une candidose invasive disséminée à Candidadubliniensisdont l’origine est une colonisation digestive. Malgré un traitement général par fluconazole et amphotéricine B, une endophtalmie endogène bilatérale se développe, alors que la septicémie ne provoque aucune autre complication générale.ObservationL’examen du fond d’œil permettra de mettre en évidence 3 foyers de choriorétinites fongiques à l’œil droit dont un maculaire et 3 foyers principaux à l’œil gauche dont deux para-maculaires. Des injections intravitréennes itératives et bilatérales d’amphotéricine B permettront une bonne cicatrisation des foyers. 4 mois après le début de l’endophtalmie, le patient développera aux deux yeux et simultanément une néovascularisation choroidienne fovéolaire maculaire. Le néovaisseau gauche sera photocoagulé avec un bon résultat visuel final. Le néovaisseau droit bénéficiera d’une exérèse chirurgicale.DiscussionCandidadubliniensisest une espèce de levures, décrite pour la première fois en 2007. Aucun cas de la littérature n’a jusque-là rapporté d’endophtalmie à Candidadubliniensis. Seulement 4 cas dans la littérature ont rapporté une exérèse chirurgicale de néovaisseaux compliquant une choriorétinite fongique.ConclusionLe pronostic visuel et anatomique des endophtalmies endogènes fongiques est habituellement médiocre. Nous décrivons ici un cas clinique atypique par le germe responsable, l’atteinte bilatérale, la combinaison des traitements réalisés et l’évolution finale.

 Source : Elsevier-Masson
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Guyennet E, Guyomard JL, Bertholom JL, Noel C, Camus C, Charlin JF. 537 Néovascularisation choroïdienne maculaire bilatérale complicant une endophtalmie endogène à Candida dubliniensis. Journal français d'ophtalmologie. 2008;31:169-169.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.


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