IntroductionLes Choriorétinites Séreuses Centrales (CRSC) post-greffes d’organes sont exceptionnelles. Leur présentation est semblable à celle des CRSC idiopathiques. Dans un contexte de rétinopathie diabétique, le diagnostic peut être très difficile.Objectifs et MéthodesPatient âgé de 51 ans, diabétique insulino dépendant depuis l’âge de 27 ans, avec rétinopathie diabétique proliférante bilatérale, traitée par PPR, et maculopathie exsudative à gauche, traitée chirurgicalement. Du fait de l’impossibilité d’équilibrer son diabète et d’une insuffisance rénale terminale, il a bénéficié en 2001 d’une greffe rein-pancréas. Le traitement immunosuppresseur associe ciclosporine, mycophénolate mofétil et prednisone. En mars 2005, le patient consulte pour une baisse d’acuité visuelle (BAV) de l’œil droit, évaluée à 2/10 P5, avec scotome central. L’angiographie retrouve une diffusion maculaire, et l’OCT met en évidence des logettes d’œdème rétinien. Du fait de la suspicion de maculopathie diabétique oedémateuse, une injection latéro bulbaire de corticoïdes est réalisée en juillet 2005. Dans les suites, apparition d’un Décollement Séreux Rétinien (DSR) bulleux, avec aggravation de la BAV (1/20 P14). Le diagnostic de CRSC est envisagé.RésultatsL’arrêt des corticoïdes est déconseillé par les néphrologues, du fait d’un risque de rejet évalué à 20 %. Une vitrectomie avec injection de gaz C3F8 est réalisée en septembre 2005. On observe alors à l’OCT une disparition du DSR, et une amélioration de l’acuité visuelle (1/10 P10). Cet acte est suivi par l’apparition d’une cataracte, opérée en juillet 2007. Un mois après, nouvelle BAV (1/20 P28) en rapport avec la récidive de cette CRSC avec DSR bulleux. La poursuite de l’aggravation du DSR conduit à réaliser une PDT en demi-fluence en octobre 2007. Elle est suivie d’une nette diminution du DSR, et d’une amélioration de l’acuité visuelle (1/10).DiscussionLa CRSC post-greffe d’organe est rare, et de physiopathologie mal connue. Les immunosuppresseurs, en particulier les corticoïdes, semblent à l’origine de son développement. La vitrectomie et la PDT ont montré chez ce patient une efficacité.ConclusionLa CRSC avec DSR bulleux est de pronostic défavorable. La modification du traitement immunosuppresseur semble souhaitable, mais difficile, du fait du risque de rejet.