IntroductionIl n’existe actuellement pas de traitement spécifique des décollements de l’épithélium pigmentaire idiopathiques (DEP). Les DEP peuvent être responsables de baisse d’acuité lorsque leur localisation est maculaire. Nous rapportons le cas d’un DEP maculaire traité avec succès par photothérapie dynamique (PDT).Matériels et MéthodesIl s’agissait d’un patient de 44 ans présentant une baisse d’acuité visuelle droite depuis 1 an. L’acuité visuelle était limitée à 1/10 P10f. Des DEP multiples, un large DSR maculaire et des plages d’atrophie de l’épithélium pigmentaire étaient présents au fond d’œil, à l’angiographie à la fluorescéine et à l’OCT. Une discrète dilatation vasculaire était visible à l’angiographie au vert d’indocyanine. Le diagnostic de choriorétinopathie séreuse centrale chronique a été posé.RésultatsUn traitement par laser argon a été réalisé sur trois points de fuite trouvés à l’angiographie rétinienne. Trois semaines après le laser on notait la disparition du DSR mais la persistance des DEP. L’acuité visuelle était de 1.6/10 P10 en raison d’un DEP maculaire. Une PDT a été réalisée et l’acuité visuelle est remontée à 6/10 P2f un mois après avec une disparition complète du DEP maculaire.DiscussionLes DEP maculaires idiopathiques ou associés à une CRSC pourraient être liés à un trouble de la perméabilité vasculaire choroïdienne et à une hyperpression du flux choroïdien. La PDT provoquerait un remodelage de la choriocapillaire et une hypoperfusion choroïdienne locale. Cette action pourrait expliquer son efficacité sur certains DEP.ConclusionLa PDT semble pouvoir être proposée pour le traitement des DEP maculaires idiopathiques avec baisse de l’acuité visuelle. Dans ce cas elle a permis la disparition du DEP et une bonne récupération visuelle.