IntroductionL’hémangiome circonscrit de la choroïde est un hamartome vasculaire dont les traitements actuellement disponibles sont la photocoagulation au laser, la photothérapie dynamique (PDT), la radiothérapie, la protonthérapie et la thermothérapie transpupillaire. Nous évaluons l’efficacité du traitement par PDT d’un hémangiome choroïdien exsudatif et symptomatique.Matériels et MéthodesIl s’agit d’un patient de 49 ans adressé pour une baisse d’acuité visuelle sévère de l’œil droit. L’examen clinique et paraclinique (angiographie à la fluorescéine, ICG, échographie B et OCT) diagnostique un hémangiome choroïdien compliqué d’un décollement séreux rétinien (DSR) maculaire et d’un œdème maculaire. On réalise un traitement par PDT selon le protocole retenu dans le traitement des hémangiomes choroïdiens : Vertéporphine 6 mg/m²de surface corporelle en bolus IV, intensité lumineuse 100 J/cm²à 689 nm, temps d’exposition 166 secondes. Le contrôle est fait à 6 semaines par acuité visuelle, examen du fond d’œil, angiographie fluorescéinique, échographie B et OCT.RésultatsAvant traitement : l’acuité visuelle est de 1/10 P14 OD avec métamorphopsies (10/10 P2 OG). On retrouve à l’examen du FO une masse choroïdienne rouge orangée de 3 DP en inféro-temporal de la macula avec DSR maculaire. L’angiographie fluorescéinique montre une hyperfluorescence précoce inhomogène de la lésion avec imprégnation tardive. On retrouve à l’ICG une hyperfluorescence précoce avec wash-out tardif. L’échographie B montre une lésion hyperéchogène de 3 mm d’épaisseur sans excavation choroïdienne. L’OCT retrouve un DSR et un œdème maculaire cystoïde (épaisseur centrale 722 μm). Six semaines après le traitement : l’acuité visuelle est de 8/10f P2 OD sans métamorphopsies. On retrouve à l’examen du FO une cicatrice tumorale plane indétectable à l’échographie B. L’angiographie fluorescéinique montre des remaniements atrophiques de la surface tumorale. L’OCT met en évidence une récupération de la dépression fovéolaire (épaisseur centrale 251 μm).DiscussionDans notre observation, les résultats anatomiques et fonctionnels sont satisfaisants avec une amélioration de l’acuité visuelle liée à la régression tumorale et à la résorption du liquide sous rétinien. Cependant le recul est faible et une surveillance régulière est nécessaire.ConclusionLe traitement par PDT des hémangiomes choroïdiens est efficace, répétable et présente peu de complications. Toutefois un consensus dans l’application du traitement reste à définir.