IntroductionLe dosage de l’homocystéine plasmatique paraît être utile chez les patients à risque ou présentant des atteintes vasculaires occlusives rétiniennes.Matériels et MéthodesUn patient, âgé de 19 ans sans antécédents particuliers, de morphotype normal, consulte pour baisse brutale de l’acuité visuelle de l’œil gauche (2/10). L’acuité visuelle de l’œil droit est de 10/10, Parinaud 2. L’examen du fond d’œil retrouve aux deux yeux des périphlébites périphériques, une membrane tractionelle vascularisée pré -rétinienne en périphérie rétinienne inférieure compliquée d’hémorragie intra-vitréenne à l’œil gauche. L’angiographie à la fluorescéine Met en évidence aux deux yeux des périphlébites périphériques sèches avec une rétinopathie ischémique périphérique inférieure. Un bilan étiologique complet a été réalisé, ne montrant aucune anomalie. Par contre, une hyper homocystéinémie a été découverte et chiffrée à 18.94 umol/l (valeurs usuelles = 5 à 15 umol/l). L’hémorragie intravitréenne s’est résorbée spontanément 4 semaines plus tard avec amélioration de l’AV à 8/10 P3.Un traitement à base de vitaminothérapie (B6, B9 (folate), B12) a été prescrit ainsi qu’une panphotocoagulation laser argon aux deux yeux.DiscussionCette observation souligne l’intérêt d’inclure dans le bilan d’exploration biologique d’une vascularite occlusive, le dosage de l’homocystéine plasmatique. En effet le taux élevé de l’homocystéine plasmatique provoque des altérations de l’endothélium vasculaire et favorise la coagulation. L’homocystéine étant vitaminodépendant, certains ont proposé de réduire le taux plasmatique jusqu’en dessous de 11 mmol/l par un apport vitaminique quotidien associant les trois vitamines B6, B9 (400 mg) et B12.ConclusionLe dosage d’homocystéine plasmatique doit faire l’objet d’un dépistage systématique au cours de toute vascularite occlusive surtout que la vitaminothérapie peut permettre d’abaisser efficacement le taux d’homocystéine plasmatique et éviter les accidents thrombo-emboliques qui peuvent s’avérer catastrophiques sur le plan vital et fonctionnel.