IntroductionL’athérosclérose est l’étiologie la plus fréquente des OVCR. Cependant, de nombreuses pathologies locorégionales ou générales peuvent en être à l’origine. La réalisation d’un bilan étiologique complet devant une OVCR est donc primordiale dans la prise en charge de ces patients.Matériels et MéthodesLes auteurs rapportent le cas d’un patient atteint d’une OVCR dans un contexte iatrogène de compression thoracique.ObservationUn homme de 59 ans est référé pour examen ophtalmologique, par le service de chirurgie thoracique, pour baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil droit apparue dans les suites postopératoires immédiates d’une lobectomie moyenne droite pour adénocarcinome bronchique. À l’examen, l’acuité visuelle avec correction de l’œil droit est limitée à 3/10 Parinaud 4 non améliorable. Au fond d’œil, il existe des hémorragies intrarétiniennes superficielles réparties sur 360° associées à un œdème maculaire cystoïde (OMC). L’acuité visuelle et l’examen de l’œil gauche sont sans particularité. Le bilan cardiovasculaire et le scanner orbitaire sont normaux. Le bilan de thrombophilie retrouve une hyperhomocystéinémie. L’évolution est marquée par la récidive des hémorragies rétiniennes et de l’OMC pour lequel le patient a bénéficié de 3 injections intravitréennes de Triamcinolone.DiscussionDevant le contexte de chirurgie thoracique récent et le tableau clinique, le diagnostic de rétinopathie de Purtscher unilatérale a été évoqué. La rétinopathie de Purtscher traduit une ischémie rétinienne aiguë due à l’association d’une hyperpression veineuse brutale, de vasospasme, d’embolie graisseuse et de phénomène de CIVD. Cependant, la réalisation du bilan étiologique complet a permis de redresser le diagnostic. Finalement, il s’agit d’une OVCR récidivante favorisée par une hyperhomocystéinémie dont le premier épisode a été provoqué par les troubles de l’hémostase induits par la chirurgie thoracique.ConclusionMalgré la chronologie et un mécanisme d’allure compressif lié à la chirurgie thoracique fortement évocateurs de iatrogènie, un bilan étiologique exhaustif doit cependant être réalisé devant toute OVCR afin de ne pas méconnaître une cause curable.