IntroductionLes hémorragies rétiniennes sont le signe le plus constant au cours du diagnostic des occlusions de branche veineuse rétinienne (OBVR). Celles-ci peuvent être accompagnées de dilatation veineuse en amont d’un croisement artério-veineux (A-V), de nodules dysoriques, d’œdème maculaire et de phénomènes exsudatifs tels que des décollements séreux rétiniens (DSR).Objectifs et MéthodesNous présentons le cas d’un patient ayant un décollement séreux maculaire isolé précédant une OBVR apparue quelques semaines plus tard.ObservationMonsieur A J âgé de 70 ans est adressé pour baisse d’acuité visuelle brutale à gauche à 20/200. Au fond d’œil on note un DSR accompagné d’une très discrète augmentation du calibre de la veine temporale supérieure en amont d’un croisement A-V. L’OCT confirme le caractère isolé du DSR sans œdème intra rétinien. L’angiographie à la fluorescéine objective un retard de remplissage veineux supérieur modéré ainsi qu’une hyper fluorescence augmentant en taille et en intensité avec le temps, au niveau d’un croisement A-V. Quelques semaines plus tard, l’acuité visuelle s’améliore, le DSR disparaît, et apparaissent de nombreuses hémorragies superficielles et profondes le long du trajet veineux temporal supérieur, ainsi qu’une couronne d’exsudats centrée sur le croisement A-V.DiscussionLe DSR isolé est une manifestation inaugurale possible mais inhabituelle des OBVR. La constitution en deux temps de l’OBVR, la concomitance de la phase hémorragique avec la régression du décollement séreux rétinien, évoque le soulagement de l’hyperpression au niveau du croisement A-V par la rupture de la barrière hémato rétinienne le long de la paroi veineuse en amont du croisement.ConclusionCe cas clinique confirme qu’au cours des OBVR, les croisements A-V peuvent être responsables de phénomènes exsudatifs donnant des manifestations proches de celle d’une choriorétinite séreuse centrale. Il contribue à une meilleure compréhension pathogénique des OBVR.