IntroductionL’HTA maligne est définie par des chiffres tensionnels supérieurs à 140/200 mmhg. Elle s’accompagne des signes de la rétinopathie hypertensive sévère et de la choroïdienne hypertensive. Le but de ce travail est de présenter deux observations de jeunes filles présentant des signes d’appel ophtalmologiques révélateurs d’une HTA maligne.Matériels et MéthodesObservation 1 : Patiente de 14 ans hospitalisée pour BAV rapidement progressive accompagnée d’une amaurose fugace dans un contexte d’altération de l’état général. L’examen oculaire clinique et angiographique a révélé un œdème maculaire et des zones d’hyperfluorescence sous rétiniennes. La TA était de 220/110 mmhg et l’artériographie a mis en évidence une sténose de l’artère rénale bilatérale. Le bilan étiologique est revenu en faveur de la maladie de Takayasu. Observation 2 : Patiente de 12 ans hospitalisée pour BAV à 2/10 depuis 2 mois accompagnée de céphalées. Au fond d’œil on distingue un œdème papillaire bilatéral, des hémorragies péripapillaires et des exsudats circinés. L’examen cardiovasculaire retrouve une HTA à 230/150 mmHg. Le bilan biologique trouve un taux d’urée et de créatinine élevé en rapport avec une néphropathie secondaire à une pathologie systémique.DiscussionLa choroïdopathie, l’œdème papillaire et maculaire constituent des signes de gravité de l’HTA et traduisent une élévation rapide et importante de la pression artérielle responsable d’une ischémie choroïdienne et papillaire. Une prise en charge urgente avec le médecin interniste doit démarrer car le pronostic vital et fonctionnel est mis en jeu. L’évolution est généralement favorable après stabilization des chiffres tensionnels avec parfois des séquelles à type d’atrophie optique, de déficits campimétriques et des tâches d’Elschnig.ConclusionL’HTA maligne peut débuter par des manifestations ophtalmologiques et l’origine hypertensive est à évoquer notamment chez l’enfant.