IntroductionLa prise en charge des glaucomes réfractaires est particulièrement difficile. Nous rapportons les résultats de 15 patients présentant un glaucome réfractaire après la mise en place d’une valve d’Ahmed.Matériels et MéthodesQuinze yeux de 15 patients atteints de glaucome réfractaires ont été inclus. Les types de glaucomes inclus étaient : 3 aphakes, 3 congénitaux, 4 glaucomes néo-vasculaires, 4 GCAO, 1 syndrome de Cogan-Reese. L’âge moyen est de 49 ans (écart type 25). Le traitement local est maximal (4 molécules) pour tous les patients. 2 patients ne prennent pas d’acétazolamide per os. Les patients ont bénéficié en moyenne de 2,25 procédures chirurgicales anti-glaucomateuses au préalable. La tension oculaire moyenne avant la pose de valve était de 35,37 (ET = 8,84). Les patients ont bénéficié d’une valve d’Ahmed par voie antérieure ou postérieure.RésultatsLa tension oculaire moyenne post-opératoire est de 13,62 (ET = 6,39), soit 59,7 % de baisse pressionnelle moyenne, avec un recul moyen de 3 mois (maximum 10 mois). Le traitement moyen post-opératoire comprenait 0,8 molécules par œil. 2 patients prenaient encore de tardive l’acétazolamide per os. Dans 4 cas, il existe une remontée tensionnelle.DiscussionLe traitement dans le glaucome réfractaire est limité (cyclodiode, dispositif intra-oculaire de drainage). Plusieurs complications des dispositifs de drainage ont été décrites (déplacement du dispositif, Seidel, cataracte, décompensation cornéenne…). Certaines peuvent être évitées par le choix du lieu d’implantation. La prise en charge tardive par un dispositif de drainage explique les BAV post-opératoires sur ces glaucomes agoniquesConclusionLes valves restent une option intéressante dans la prise en charge du glaucome réfractaire. Une chirurgie rigoureuse permet de limiter les complications post-opératoires, le pronostic est associé à la pathologie d’origine et la réussite du traitement dépend de la filtration à long terme.