ObjectifRapporter les indications et résultats de notre expérience chirurgicale de greffes de cornée endothélio-descemétiques par DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty).Matériels et MéthodesVingt patients opérés par DSAEK ont été inclus dans une étude prospective non comparative avec un suivi de 6 mois au moins. Les indications opératoires étaient : une dystrophie endothéliale primitive de Fuchs dans 11 cas, une décompensation endothéliale du pseudophaque dans 4 cas, une décompensation endothéliale après kératoplastie transfixiante dans 3 cas, une décompensation endothéliale compliquant une endothélite herpétique dans 1 cas et une limitation d’acuité visuelle chez un enfant de 8 ans par ruptures descemétiques après traumatisme par forceps lors de l’accouchement. Les indications ont été portées dans un but visuel dans 16 cas et dans un but antalgique dans 4 cas chez des patients associant une décompensation endothéliale bulleuse douloureuse à une maculopathie. L’acuité visuelle, la réfraction, la pachymétrie, la densité endothéliale et les complications per- et post-opératoires ont été relevées.RésultatsQuatre patients ont présenté un décollement précoce du greffon ayant nécessité une reprise chirurgicale avec un bon résultat anatomique et fonctionnel. Deux patients ont dû bénéficier d’une kératoplastie transfixiante devant une décompensation endothéliale primaire du greffon. Parmi les 16 patients opérés dans un but visuel, 10 (62,5 %) ont une acuité visuelle de 5/10 ou plus au terme du suivi. Parmi, les patients opérés dans un but antalgique, tous (100 %) rapportent une amélioration de leurs phénomènes douloureux.DiscussionLa DSAEK voit ses indications opératoires s’élargir en raison de ses avantages en termes de rapidité de récupération et de suivi post-opératoire simplifié. Les bénéfices en termes de rejet et de décompensation endothéliale, principales sources d’échec des greffes transfixiantes, nécessitent un recul plus important.ConclusionLes greffes de cornée endothéliales par technique DSAEK représentent une alternative prometteuse aux greffes de cornée transfixiantes.