IntroductionL’Ocular Response Analyzer(ORA) permet une évaluation de la biomécanique Cornéenne à travers la mesure duCorneal Hysteresis(CH) et duCorneal Resistance Factor(CRF). Notre communication fait le point sur son utilité pour la prise en charge du Kératocône (KC).Objectifs et MéthodesLes paramètres biomécaniques de l’ORA ont été analysés à travers 4 études combinées : (1) 128 yeux de KC classés en quatre stades selon la classification de sévérité morphologique des KC de Krumeich (KKMSC) : Kératométrie maximum (Kmax) etCorneal Thinnest point(CTP ; Orbscan II – Bausch et Lomb). (2) Deux populations comparables en pachymétries comprises entre 500 et 600 μm comprenant 118 KC et 137 yeux normaux recrutés pour Laser excimer. (3) 17 KC implantés avec des INTACS. (4) 9 KC traités par CCL (Corneal Collagen Cross Linking) — Ricrolin- Horus Pharma (résultats préliminaires).RésultatsCH et CRF diminuent avec la sévérité du KC en plus forte corrélation avec la CTP (r²CH = 0,66 ; r²CRF = 0,62) qu’avec la Kmax (r²CH = − 0,33 ; r²CRF = − 0,52). À pachymétrie comparables, CH et CRF sont plus faibles pour des cornées de KC que pour des cornées Normales. Respectivement : CH 10,2 ± 1.3versus9,2 ± 1.4 mmHg et CRF 10,6 ± 1.5versus8,9 ± 1.6 mmHg. Pour identifier un risque biomécanique de KC : Un CRF < 8 mmHg (0.91) est plus sensible qu’un CH < 8 mmHg (0.83) ; Un CH > CRF est l’indice le plus spécifique (0,75). En dépit de modifications topographiques significatives, il n’a pas été observé de modification des indices biomécaniques de l’ORA après INTACS et après CCL.DiscussionCH et CRF sont très « pachymétrie dépendants », ce qui nécessite desnomogrammesd’ajustement pachymétriques pour comparer les patients. CH et CRF sont intrinsèquement plus faibles dans le KC que pour la normalité. L’ORA est sensible pour déterminer une anomalie de la réponse biomécanique mais pas assez spécifique pour signaler spécifiquement la présence d’un KC.ConclusionL’ORA est un outil performant pour dépister une anomalie de la biomécanique cornéenne, des perfectionnements dans l’analyse du signal et des évolutions technologiques devront intervenir pour valider son utilité dans la prise en charge du KC.